ドライアイとは
ドライアイは、眼の表面を保護する役割のある「涙」の量や質が低下することで発症します。
ドライアイによって涙の量や質が下がると、眼の表面に傷ができやすくなります。
まばたきは、涙を眼の表面全体に行き渡らせる役割のほか、分泌させる機能もあるため、まばたきの回数が減ることで、ドライアイになりやすいとされています。
近年、ドライアイに悩まされる方は増えており、スマホやPCの使用、エアコン等で乾燥した室内環境の普及が原因と考えられています。
ドライアイの症状
ドライアイになると、まばたきをしても目の乾きが解消されにくく、かすみ目や異物感が気になる、目が疲れやすい、視力低下などの症状が現れます。
目の表面が乾燥していると傷つきやすく、放置すると角膜や結膜の炎症を引き起こします。
さらに進行すると、角膜上皮剥離を起こすこともあります。
以下にドライアイの症状を挙げます。
- 目やにが増える
- 目が乾いた感じがする
- 無意識に涙が出る
- 痒みや不快感がある
- ゴロゴロと異物感がある
- 光が眩しい
- 目が充血している
- 目が疲れる、痛みがある
- 目が重たい感じがする
- かすんで見える、視力が低下した
セルフチェック方法
ドライアイの簡易セルフチェックには「10秒チェック」があります。
10秒間まばたきを我慢できない場合、ドライアイの可能性が高いです。
一度当院にご相談ください。
ドライアイの原因
コンタクトレンズの使用
高含水コンタクトレンズは、レンズに涙が吸われやすいため、涙の量が不足しドライアイを引き起こすことがあります。
また、長期間・長時間のコンタクトレンズ装用による涙の循環不足も、ドライアイ発症の原因となることがあります。
画面の見過ぎ
スマートフォンやパソコンの見過ぎは、まばたきの回数を減らし、眼が乾燥することで涙の分泌に異常をきたし、ドライアイを引き起こすことがあります。
生活リズムの乱れ・生活環境
不規則な睡眠時間や夜更かしといった生活リズムの乱れ、エアコンの風による目の乾燥など、眼に良くない生活環境や生活リズムは、涙の分泌に異常を引き起こし、ドライアイとなることがあります。
加齢
加齢に伴う身体の代謝機能の衰えや水分量の減少により、涙の分泌が減少し、ドライアイとなることがあります。
ストレス
呼吸、代謝、消化といった生命活動を自律的（自動的）に維持する神経を自律神経と呼びます。
ストレスにより自律神経に不調が生じると、涙の分泌に悪影響を及ぼし、ドライアイとなることがあります。
病気の合併症
スティーブンス・ジョンソン症候群、シェーグレン症候群などが原因でドライアイを発症することがあります。
また、花粉症の合併症としてドライアイになることもあります。
手術後の合併症
屈折矯正手術（レーシック）では、合併症としてドライアイになる傾向が見られます。
レーシック手術後のドライアイは一時的なもので、通常は手術後6ヶ月～1年程度で症状は改善されますが、ドライアイの症状が長期間続くこともあります。
ドライアイの検査方法
ドライアイの診断と原因特定のため、以下の検査を行います。
細隙灯顕微鏡検査
顕微鏡を使用し、まぶたの縁（マイボーム腺）の状態や、眼の表面の傷の有無を詳細に観察します。
涙液層破壊時間（BUT）検査
まばたきを止めた後、眼の表面の涙の膜が壊れるまでの時間を測ります。
シルマーテスト
目盛りの付いた専用の試験紙を下まぶたに挟み、5分間で分泌される涙の量を測定します。
これは「涙液減少型ドライアイ」の診断に用いられます。
角結膜染色検査
特殊な染色液を用いて、眼の表面に付着した傷や細胞の障害程度を確認します。
マイボグラフィ
赤外線カメラを使用し、マイボーム腺の形状を直接撮影し、腺の脱落や詰まりがないかを評価する最新の検査です。
ドライアイの治療方法
点眼
涙の成分に積極的に作用する効果があります。
人工涙液・ヒアルロン酸点眼薬は、眼の表面の潤いを保ち、涙の水分を補います。
ムチン・水分分泌促進点眼薬（ジクアホソルナトリウム、レバミピド）は、涙の「質」そのものを改善し、涙の成分であるムチンや水分の分泌を促進することで、涙を眼の表面に安定させる効果があります。
これらはドライアイ治療の中心となる点眼薬です。
マイボーム腺機能不全（MGD）の治療
蒸発亢進型ドライアイの根本原因であるマイボーム腺の詰まりを改善するアプローチです。
セルフケア（温罨法・リッドハイジーン）は、蒸しタオルでまぶたを温めて脂の詰まりを溶かし、専用シャンプーなどでまぶたの縁を清潔に保つことは、日々のケアとして非常に重要です。
医師がまぶたを圧迫し、詰まっている古い脂を押し出す処置を行うこともあります。