屈折異常とは
目に入った光が角膜と水晶体で屈折し、網膜にはっきりとした像を結ぶ状態を正視と呼びます。
しかし光の屈折力と網膜までの距離が合わないとピントが合わず、これを屈折異常と呼びます。
屈折異常は、近視、遠視、乱視の3つに大きく分けられます。
近視
近視は、目に入った光が網膜の手前で像を結ぶ状態を指します。
これは、角膜や水晶体の屈折力が強すぎるか、眼球が長すぎることによって生じます。
強度近視
正常な眼球の奥行きは約24mmですが、これより異常に長い状態が強度近視です。
近視のうち、度数が-6.00D以上のものを強度近視と分類します。
強度近視によって眼球後部が変形し、網膜、脈絡膜、視神経などの後方組織に病的変化が生じ、視力矯正を行っても正常な視力が得られない状態を病的近視と呼びます。
強度近視（病的近視）は、日本を含む先進国で中途失明原因の上位を占めており、特にアジア圏で多く見られるのが特徴です。
遠視
遠視は、目に入った光が網膜の後ろで像を結ぶ状態です。
これは、角膜や水晶体の屈折力が弱いか、眼球が短いことが原因で起こります。
乱視
乱視は、角膜の歪みにより、目に入った光が網膜上で像を結ばない状態を指します。眼鏡で矯正可能な正乱視と、眼鏡では矯正できない不正乱視に分類されます。
正乱視
正乱視は、角膜や水晶体がある一定方向に歪んでいる状態です。
これは、角膜と水晶体の縦または横のカーブにおける屈折力の違いが原因で、「方向が規則正しい乱視」として認識されます。
眼鏡や乱視用ソフトコンタクトレンズによる矯正が可能です。
不正乱視
正乱視が「カーブ方向が規則正しい乱視」であるのに対し、不正乱視は「カーブ方向が不規則な乱視」を指します。
角膜表面が不規則に歪み凹凸があるため、多数の焦点が生じ、安定した視界が得られません（円錐角膜などの角膜変性疾患や外傷が原因となる場合があります）。
不正乱視は眼鏡やソフトコンタクトレンズでは矯正できないため、ハードコンタクトレンズによる矯正が必要です。
屈折異常の検査と診断
角膜や水晶体の屈折力、眼球の長さ、角膜の形状を検査し、近視・遠視・乱視の有無を判断します。
また、裸眼視力検査と、眼鏡やコンタクトレンズによる矯正視力検査を実施します。
屈折異常の治療
屈折異常は多くの患者様に見られますが、全てが病気ではありません。
不自由を感じる場合は、眼鏡やコンタクトレンズで矯正します。
不正乱視は眼鏡やコンタクトレンズでは矯正できないため、ハードコンタクトレンズを使用します。
老視は、必要な距離に合わせた眼鏡で矯正します。