網膜静脈閉塞症とは
網膜静脈閉塞症とは、網膜の静脈が閉塞し、血流が停滞する病気です。
これにより、眼底出血や黄斑浮腫が引き起こされます。
特に、高血圧などにより動脈硬化が進行している50歳以上の方に多く見られます。
網膜静脈閉塞症の種類
網膜中心静脈閉塞症
眼球から脳へ繋がる網膜中心静脈が閉塞した状態で、網膜全体に悪影響が及び、眼底や黄斑部の出血・浮腫などが生じます。
出血自体は時間経過により改善しますが、浮腫が残存する、一度低下した視力が回復しないこともあります。
網膜静脈分枝閉塞症
網膜の動脈と静脈が交差する部位で閉塞が生じる状態で、眼底出血や網膜浮腫を引き起こします。
網膜中心静脈閉塞症に比べ軽傷ですが、浮腫が残存する、一度低下した視力が回復しない場合があります。
網膜静脈閉塞症は失明する病気？
黄斑浮腫が生じると、視界の中心部が見えにくくなりますが、失明に至ることは稀です。
しかし、網膜中心静脈閉塞症が悪化し、難治性の血管新生緑内障を発症した場合には、失明に至る可能性があります。
網膜静脈閉塞症の症状・見え方
網膜中心静脈閉鎖症
静脈が集束する根本の血管が閉塞すると、その影響は網膜全体に及びます。
眼底には広範囲にわたる出血や網膜浮腫が出現し、網膜の中心部にも黄斑浮腫が生じることで、深刻な視力低下を引き起こします。
血管閉塞が進行し、網膜内の血液循環が悪化すると、酸素や栄養を供給しようと異常な新生血管が形成されます。
しかし、新生血管は硝子体出血や血管新生緑内障などの合併症の原因となります。
網膜静脈分枝閉塞症
枝分かれした静脈が閉塞すると、その末端から血液が溢れ出し、網膜浮腫や出血を引き起こします。
出血部位によっては、視野の一部または全体がぼやけて見える症状が現れます。
出血自体は時間とともに引きますが、その後の視力への影響は網膜浮腫の程度によって異なります。
特に、網膜の中心部である黄斑にまで浮腫が及んでいる場合は、重度の視力障害をきたします。
網膜静脈閉塞症の原因
加齢
加齢が原因とされており、60歳以上の方に多いです。
基礎疾患
高血圧、動脈硬化、糖尿病、心疾患などが発症リスクを高めます。
若年者では、血管炎、膠原病（全身性エリテマトーデスなど）、血液疾患（過粘稠度症候群など）、凝固能亢進症（抗リン脂質抗体症候群など）がある場合に発症しやすいとされています。
生活習慣
血管が閉塞する疾患であるため、健康管理の一環として生活習慣を意識することが重要です。
バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠を心がけましょう。
また、喫煙や肥満はリスク因子とされています。
網膜静脈閉塞症の検査方法
眼底検査
眼底検査は、目に光を当て、網膜の状態を観察します。
血管の状態、出血・浮腫の有無などが分かります。
光干渉断層計(OCT)
光干渉断層計は、網膜の断面を観察する検査です。
網膜のむくみなどの状態について、立体的に観察・診断することができます。
蛍光眼底造影
造影剤を用いて、網膜静脈閉塞症の原因と進行度を調べる検査です。
稀に、吐き気や嘔吐、アレルギー反応などの副作用が現れることがあります。
OCTアンギオグラフィー
OCTアンギオグラフィーは非侵襲的で患者様への負担が少なく、繰り返し検査が可能です。
この検査では、網膜静脈閉塞症の閉塞部位、閉塞範囲、網膜血流、新生血管、黄斑浮腫の病態を詳細に観察することができます。
網膜静脈閉塞症の治療方法
硝子体注射（抗VEGF治療）
黄斑浮腫や新生血管の原因となるVEGF（血管内皮増殖因子）の放出を抑制するため、「抗VEGF薬」を眼内に直接注射する治療法です。
この治療により、浮腫の改善や新生血管の発生抑制効果が期待できます。
レーザー治療
血流が低下し浮腫んでいる黄斑浮腫に対し、レーザーを照射して組織を凝固させます。
これにより、網膜に貯留した血液成分の吸収を促進し、浮腫の改善を目指します。
硝子体手術
硝子体出血が発生している場合には、硝子体手術を行います。
血流が低下している場合は、レーザーを照射することで、硝子体出血や血管新生緑内障の原因となる黄斑浮腫の改善も期待できます。