硝子体注射
（抗VEGF薬治療）とは
硝子体内注射は、新生血管の成長を促すVEGF（血管内皮細胞増殖因子）の働きを抑える「VEGF阻害薬」を眼球に直接注射し、新生血管を縮小させる治療法です。
VEGFは糖タンパクの一種で、血管新生を促進します。
この治療は、新生血管の成長を抑制し、縮小させることを目的とします。
薬を眼内に注射することで血液成分の漏れを抑え、視力改善が期待できます。
硝子体注射の効果
硝子体内注射は、新生血管（異常な血管）を縮小させ、毛細血管からの血液の漏出を防ぐ治療法です。
目の中に注入されるのは抗VEGFという物質です。
これは、目の中で新生血管を形成する因子であるVEGF（血管内皮増殖因子）の働きを抑制します。
この注射により、目の中に発生した新生血管が縮小し、毛細血管からの血液の漏れを防ぐ効果が期待できます。
適応となる疾患
糖尿病網膜症
糖尿病は多くの合併症を引き起こしますが、中でも「腎症」「神経障害」「網膜症」が三大合併症として知られています。
長期間の高血糖状態は、網膜の微細な血管に損傷を与え、異常な新しい血管の成長や網膜の腫れを引き起こします。
これを防ごうとする過程で血管内皮細胞増殖因子（VEGF）が放出され、もろい新生血管が作られます。
加齢黄斑変性
加齢などにより黄斑に異常が生じると、視力低下や視野狭窄が起こることがあります。
黄斑変性は「滲出型」と「萎縮型」に分類されますが、硝子体注射は主に「滲出型黄斑変性」の治療に有効です。
滲出型黄斑変性では、網膜色素上皮層に新生血管が発生することがありますが、硝子体注射はこの発生を抑制する効果があります。
網膜中心静脈閉塞症、
網膜静脈分枝閉塞症
網膜の血管が閉塞すると眼底出血が起こります。放置すると網膜が酸素不足になり、血管内皮細胞増殖因子（VEGF）が放出され、脆弱な新生血管が形成されてしまいます。
これを防ぐために硝子体注射やレーザー治療が効果的な選択肢です。
強度近視による
脈絡膜新生血管
強度近視の方は眼軸が長いことが多く、正常な眼軸長の方と比較して網膜が伸展し、黄斑部の周囲の血流が不足しがちです。
この状態になると、脈絡膜からVEGFが放出され、黄斑部に新生血管が形成されることがあります。
硝子体注射の副作用
注射後、視界がもやもやすることがありますが、これは時間とともに自然に改善します。
その他、網膜剥離、水晶体損傷など、失明に至る可能性のある眼内炎も稀に発生することがあります。
硝子体注射の回数と
スケジュール
病気の種類や症状に基づき、硝子体注射のスケジュールを設定します。
その後、状態を確認しながら必要に応じて追加注射を行います。
治療の流れ
受診当日の注射も可能です。
状態が安定すれば、注射間隔を延長することも可能です。
- 目の周囲の皮膚を消毒します。
- 顔に滅菌された布をかけます。
- 開瞼器でまぶたを広げ、眼球を消毒します。
- 白目の、針を刺しても問題ない箇所に針を刺し、眼内に薬液を注入して終了です。
- 注射後は皮膚の消毒を拭き取り、抗菌薬を点眼し、眼帯を装着します。
注意事項
- 注射後は首から下のシャワーのみとしてください。
- 洗顔、洗髪は翌朝から可能です。
- 注射当日は、白目の充血や、薬液と共に入った空気の泡による黒い影が見えることがありますが、これらは自然に改善しますので心配ありません。
- 注射による合併症は非常に稀ですが、皆無ではありません。
細菌性眼内炎、網膜剥離、網膜色素上皮裂孔、網膜血管閉塞などが報告されており、視力障害を引き起こす可能性があります。 - 術後は、定期的に観察を行います。
- 注射薬は血管に作用する成分を含むため、脳梗塞や心筋梗塞の既往がある患者様には慎重な投与が必要です。ご本人やご家族と十分に相談の上、決定いたします。
- 注射翌日になっても、強い痛みや見えにくさなどの症状が続く場合は、受診いただくか、遠慮なく当院にご連絡ください。